2024年8月，平安產(chǎn)險遼寧分公司開展訴訟賠案專項審計工作，發(fā)現(xiàn)一異常的理賠案件，通過與相關(guān)部門配合打擊，成功破獲一起涉嫌“黑產(chǎn)背后收購百萬豪車詐騙理賠款”犯罪案件，2025年7月完成司法判決，相關(guān)人員受到了相應(yīng)的法律制裁。成功挽損144.08萬元。

平安產(chǎn)險遼寧分公司相關(guān)人員介紹，2024年8月，該公司開展“歷史訴訟案件審計”工作時發(fā)現(xiàn)一筆存在疑點的理賠案件，案件中的雷克薩斯570車輛發(fā)生多方交通事故，先后被三輛車不同程度撞擊，多起事故中均為無責。事故車輛在平安產(chǎn)險承保車損險，車損險保額達124.26萬元，事故后分別2次向該公司提起訴訟申請代位賠償理賠，最終經(jīng)法院審理判決，車損賠付金額共計144.08萬元。賠付金額超車損保額20余萬？但案件訴訟流程均未發(fā)現(xiàn)異常。

那么事情的“癥結(jié)”在哪呢?

通過平安產(chǎn)險審計人員進一步調(diào)查，對歷史賠付案件資料進行核對，發(fā)現(xiàn)理賠車輛通過偽造兩份保單地址和名稱，分別在兩個法院提起民事訴訟，妨害了司法秩序，嚴重侵害他人的合法權(quán)益。兩次車損評估均由“遼寧**價格評估有限公司”價格評估。經(jīng)走訪調(diào)查了解，處理該案交通事故的交警部門從未對遼A0****車輛出具過《遼寧道路交通事故車物損失價格鑒證評估委托書》，涉嫌虛構(gòu)評估委托事實，違法評估并擴大車輛損失金額。如此，初步判定存在一保險詐騙犯罪鏈條。

為挽回公司損失、加大打擊力度、深入挖掘內(nèi)外部風險人員，最終我公司向遼寧金融監(jiān)管局、公安部門移交該保險欺詐線索，最終公安機關(guān)決定立案偵查。

據(jù)相關(guān)調(diào)查部門調(diào)查、取證，基本掌握了以車主劉某、遼寧**價格評估有限公司負責人孫某（同時為修理廠負責人身份）的犯罪團伙欺詐證據(jù)，確認該案件為車主劉某出險后，由“遼寧**價格評估有限公司”負責人孫某利用虛假保單、虛假價格評估等手法，通過訴訟達到不法獲利行違法行為。并且車主劉某存在無證換駕的違法事實。最終2025年7月完成司法判決，相關(guān)人員受到了相應(yīng)的法律制裁，公司成功挽損144.08萬元。

平安產(chǎn)險遼寧分公司相關(guān)人員在案件分析總結(jié)時表示：以上欺詐案件為黑產(chǎn)人員背后組織有預謀的非法獲利行為，但最終與公安機關(guān)共同努力下實現(xiàn)犯罪打擊，成功挽回了損失。未來，將通過建立科學的理賠程序，提高理賠人員的素質(zhì)和專業(yè)能力，杜絕風險案件賠付。也將繼續(xù)加強與金融監(jiān)管部門、公安部門協(xié)作，同業(yè)大數(shù)據(jù)互通，嚴厲打擊保險欺詐犯罪行為，擴大保險反欺詐戰(zhàn)果，讓圖謀欺詐者不再有機可趁。

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