高危人群應早確診

早用抗病毒藥物

流感感染后的癥狀因人而異，大部分患者僅有發燒、咳嗽、頭痛等癥狀。和普通感冒相比，流感患者發熱時體溫更高，病程持續的時間更長，全身癥狀也更為嚴重。病情嚴重的患者可能會出現重癥肺炎、暴發性心肌炎等嚴重并發癥，甚至危及生命。

北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 田欣倫：因為流感大部分是一個病毒感染，有一個自限性的過程。要是很快癥狀緩解，比如說體溫正常了，也沒有呼吸頻率的增快，或者沒有出現意識的問題，基本上沒什么事。但如果在三天左右，體溫還是在40℃、39℃，或者出現呼吸急促、血氧飽和度低于93%，都應該去急診讓醫生來評估是不是出現重癥的情況。另外像一些老年人，如果本身就有一些基礎病，一旦出現流感癥狀，也建議及早去急診確診。

流感傳染性強，病情發展迅速，高危人群在發病早期的48小時內服用抗病毒藥物尤為重要。

北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 田欣倫：孕婦或者是老年人，有高危因素，比如說有免疫抑制的狀態，或者有呼吸系統的基礎病，或者神經系統、心血管系統的基礎病，確診的病人48小時之內用抗病毒藥，確實能夠明顯縮短發熱時間，減輕癥狀，減輕重癥的發生率。

上呼吸道感染癥狀相似

確診后再吃藥

當前流行的流感病毒主要是甲流，那么是不是一發燒，有呼吸道癥狀，就該吃抗甲流的藥？

北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 田欣倫：如果你說，我年輕力壯的，原先也沒有什么基礎病，30多歲，我就一定要吃抗病毒藥嗎？其實并不是這樣的，從醫生的角度，如果廣泛的人群大量地吃抗病毒藥，可能會帶來將來群體對這些抗病毒藥物耐藥的風險。

現在很多人家里都備有感冒藥，有了癥狀，在家自行服藥可以嗎？

北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 田欣倫：上呼吸道的這些病毒感染，它的癥狀都是非常相似的。在沒有確診是甲流或者乙流之前，吃這些抗病毒藥，反而增加了藥物的風險。所以一般還是建議，要先確診，如果病原學能夠明確，再用針對性的藥物會比較合適。但是如果確實出門特別難，可以試著做一個抗原拭子，但是抗原只有百分之五十幾的陽性率，所以即便是陰性的結果，也不能否認就一定不是流感，所以如果有重癥高危風險的患者，還是推薦及早到有資質的醫院做一些病原學的檢測，特別是核酸的檢測。

專家提醒：

流感患者要警惕細菌趁虛而入

臨床上，合并細菌感染常常是壓垮重癥流感患者的“最后一根稻草”。專家提醒，特殊人群尤其要警惕細菌感染，以免發展成重癥。

專家介紹，如果沒能及時阻斷病毒復制，流感病毒感染后的5—7天，患者約有10%～30%的可能性出現合并細菌感染。

因為流感病毒侵入人體后，有些會直接損害肺黏膜的屏障功能，引發壞死性肺炎和肺損傷。同時，流感病毒感染會降低人體的免疫力，形成細菌易感的“窗口期”。如果患者在抗病毒治療3—5天后，癥狀沒有改善，反而持續加重，就要警惕是否合并了細菌感染。

北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 田欣倫：流感出現了一些并發癥的時候，發展成重癥的風險就會明顯升高。流感本身會造成氣道黏膜的損傷。如果你覺得除了流感本身的癥狀，比如高熱、頭痛，全身酸痛以外，出現了明顯的咳嗽、咳痰、黃痰增多、濃痰增多，那么要考慮細菌感染，要考慮抗生素治療。

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