阿爾茨海默病(AD)是一種會導(dǎo)致記憶力和其他認(rèn)知功能逐漸衰退的致命性疾病，占老年期癡呆的50%至70%，也是主要的致死疾病之一。目前，我國阿爾茨海默病的早期就診率為28.6%，輕度認(rèn)知障礙就診率僅為2.8%。大多數(shù)患者確診時已經(jīng)是疾病的中晚期，錯失了獲得早期診療的機(jī)會。
同時，阿爾茨海默病為家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。有研究顯示，2015年中國阿爾茨海默病患者的年總費(fèi)用約占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的1.47%，達(dá)1.1萬億元人民幣。據(jù)推算，到2030年，我國阿爾茨海默病社會經(jīng)濟(jì)成本將達(dá)到3.2萬億元，在2050年將達(dá)到11.9萬億元。
有觀點(diǎn)認(rèn)為，近年來，隨著診斷技術(shù)和病理研究的迅速發(fā)展，阿爾茨海默病的治療迎來了新的曙光。但是建立一個完善的應(yīng)對阿爾茨海默病的生態(tài)系統(tǒng)，提升早期診療水平，依然任重道遠(yuǎn)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是最迫切也是最可行的第一步。
在唐毅看來，目前我國的阿爾茨海默病診治存在“四低兩少”的問題。“四低”是指對該病的識別率、就診率、診斷率、治愈率低。有研究顯示，只有20%到30%的患者能夠及時主動就診，在輕度認(rèn)知障礙階段，只有不到2%的患者會主動就醫(yī)。約36%的患者在第一次就診時能夠準(zhǔn)確診斷，其余患者仍需要二次、三次甚至多次就診才能得到較準(zhǔn)確的診斷。
“兩少”則是指專門從事認(rèn)知障礙疾病診治的醫(yī)生和記憶門診數(shù)量少。2021年一項調(diào)查顯示，我國約有10萬名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，其中診治認(rèn)知障礙疾病的專科醫(yī)生約為2000人，且基本是在大城市的三甲醫(yī)院。2020年的統(tǒng)計顯示，全國三甲醫(yī)院中，不到10%的醫(yī)院專門設(shè)有記憶門診。
如何實現(xiàn)對阿爾茨海默病的早診早治？唐毅認(rèn)為，突破主要在三個方面。
一是技術(shù)方面的突破。目前針對阿爾茨海默病的診斷檢測技術(shù)，各方都在積極探索，特別是生物標(biāo)記物和血漿標(biāo)記物等技術(shù)的研發(fā)。“我們非常期待能夠盡快取得突破，并且獲得藥監(jiān)部門的審批，在臨床上用于患者的篩查和診斷，可以極大地提升早期診斷率。”
二是提高醫(yī)生的認(rèn)知。唐毅也提到，我國通過各種途徑對醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)知識的教育，比如在國家衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，認(rèn)知障礙疾病專科能力建設(shè)項目于2021年啟動，在全國范圍內(nèi)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，目前已培訓(xùn)5000多名醫(yī)護(hù)人員，超過60%來自基層。
三是建議有效的篩查診斷模式，高效、準(zhǔn)確地篩查出能夠進(jìn)行早期干預(yù)的老年患者。
此外，治療阿爾茨海默病不僅需要醫(yī)療層面的支持，也需要日常照護(hù)層面的幫助。上海盡美長者服務(wù)中心理事長顧春玲表示，阿爾茨海默病發(fā)展到中期，精神行為癥狀會成為診療的主要挑戰(zhàn)，家庭照護(hù)者面臨的壓力尤為突出。到了晚期階段，患者可能已經(jīng)從失智發(fā)展為失能狀態(tài)，進(jìn)一步加重了對照護(hù)的需求。家屬需要尋求更多的外部支持，包括居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)照護(hù)體系。此外，病人家屬、照護(hù)者本身也需要一定的心理支持。
顧春玲指出，阿爾茨海默病也有非藥物的干預(yù)方式，以及非正式照料即患者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以外的家庭中得到照護(hù)。這類患者群體需要更完善的照護(hù)方案，以提升照護(hù)者的能力。
我國有近3億的60周歲及以上老年人口，在如此龐大的群體中開展阿爾茨海默病的早篩早診早治工作，需要全社會共同努力。唐毅也表示，這需要“醫(yī)、研、產(chǎn)、政”各個領(lǐng)域的力量匯聚起來，共同應(yīng)對挑戰(zhàn)。越來越多的人在關(guān)心阿爾茨海默病患者這個群體，可供使用的技術(shù)、手段也越來越多。“眾人拾柴火焰高，眾多來自不同領(lǐng)域的人一起努力，建立起一個良好的生態(tài)圈。我相信，我們能夠更好地應(yīng)對這一疾病。”
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