近期隨著國產帶狀皰疹疫苗上市，這一預防“纏腰龍”的疫苗再次進入人們的視線。其實，自2020年7月起，本市所有社區衛生服務中心、二三級醫院預防保健科已均可為50歲及以上人群接種帶狀皰疹疫苗，部分私立醫療機構也可提供接種服務。然而，記者調查發現，帶狀皰疹疫苗“知名度”偏低，同時由于其價格較高、不良反應相對強烈等特點，近年來接種持續“遇冷”。

(資料圖)

價格較高“勸退”接種者

記者調查了京城10家醫院發現，帶狀皰疹疫苗接種普遍的特點是價格昂貴。無論是民營機構，還是公立醫院，帶狀皰疹疫苗的接種費用都不低。比如，位于朝陽區左家莊街道一家私立醫院，帶狀皰疹疫苗接種服務套餐價格高達3999元。

私立醫院推出的套餐

“套餐中的2劑次的進口帶狀皰疹疫苗和公立醫院品牌、價格完全相同，都是1598元1劑次，質量您可以放心。接種服務費是25元1次，絕對劃算。”咨詢臺前的工作人員表示，該套餐還包含了1次價格753元的“全科或婦科醫生問診費用”，具體“問診”內容，工作人員透露主要是接種前的簡單體檢，如詢問接種者是否有基礎疾病、禁忌證等等。

西單附近一家全科私立醫院的帶狀皰疹疫苗價格同樣為1598元1劑次，但附加了582元的“主治醫師問診”和“生命體征測量”費用。“是不是就是體檢？”面對記者的疑問，工作人員解釋：“可不只是體檢，我們的醫生會對您的接種全流程負責，如果您接種后出現不良反應，還可以咨詢醫生如何處理。”

與民營機構相比，公立醫院少了一筆捆綁銷售的“問診費用”。學院路社區衛生服務中心預防保健科科長金雷表示，對于公立醫療機構，國家要求帶狀皰疹疫苗價格實現“平進平出”的零差率，進口帶狀皰疹疫苗價格和采購價相同，統一為1598元1劑次，接種服務費用也規定為25元1次，不得額外收取其他費用。

“但相較于流感疫苗等幾十元的成人疫苗，1598元1劑次的進口帶狀皰疹疫苗還是‘勸退’了很多人。” 金雷說，目前我國上市的帶狀皰疹疫苗屬于非免疫規劃疫苗，即二類疫苗，這意味著接種者需要自費接種，很多居民覺得價格偏高而不愿接種。由于是自費性質，醫務人員也不便極力推薦。又因進口疫苗存在只面向50歲及以上人群的年齡限制，帶狀皰疹疫苗在所有疫苗的接種量中排名靠后。

今年4月20日，由長春百克生物科技股份公司研發的首個國產帶狀皰疹疫苗，在吉林省長春市完成全國首針接種。國產疫苗價格約為1400元，而且相比進口疫苗需要間隔2至6個月接種2劑次，國產疫苗只需接種1劑次，如此算下來接種費用少了一半多。此外，國產帶狀皰疹疫苗的獲批接種年齡段擴大至40歲及以上人群。金雷表示，不久北京市民就將有機會接種國產帶狀皰疹疫苗了。

不良反應令人“望而生畏”

“疫苗接種知情同意書上寫著的‘中度反應’，也嚇跑了不少來接種的居民。”紫竹院社區衛生服務中心預防保健科主治醫師崔娜坦言，有別于流感疫苗接種后的“輕度”不良反應，部分老年人群在接種帶狀皰疹疫苗后可能產生發熱、疼痛等相對強烈的不良反應，這也使得老年患者及家屬對接種猶豫不決。

該社區有少數老年人接種帶狀皰疹疫苗后，發生了一些不良反應。聽聞街坊四鄰的親身體會，一些老年人對于帶狀皰疹疫苗產生“偏見”，認為接種這個“不重要”的疫苗很難受，沒必要受這個苦，不愿接種。“新冠疫情期間，大家一聽到接種后有發燒癥狀都很緊張，甚至有接種過第一針后，不再接種第二針的接種者。”

“其實，接種后出現不良反應屬于正常現象，這是重組帶狀皰疹疫苗的特點之一。一款疫苗如果能上市，需要經過嚴格的檢驗流程，不良反應都處于可控范圍內。”崔娜說，由帶狀皰疹疫苗引起的常見不良反應包括發熱、疼痛、肌痛、局部紅腫硬結等，通常2至3天即自行消退。即使接種第一劑次后出現了上述反應，在醫生評估安全后，仍應接受第二劑次疫苗接種。

“疫苗的不良反應不等于不安全，研究結果顯示，接種帶狀皰疹疫苗后的不良反應，絕大多數屬于一般反應，老年人對此不必過度擔憂。”清華大學第一附屬醫院預防保健科主任劉兆秋表示，老年人在接種疫苗前，需要在醫生指導下，綜合評估自身身體狀況，以及疫苗的適用年齡、免疫程序、禁忌證、技術路線等內容后，選擇適合自己的疫苗。

劉兆秋說，孕產婦、患有急性嚴重疾病和急性發熱的患者，建議暫緩接種帶狀皰疹疫苗。處于帶狀皰疹發作期的患者，應待皰疹痊愈后再接種。對疫苗的活性成分或任何輔料成分過敏者，嚴禁接種帶狀皰疹疫苗。中國帶狀皰疹診療專家共識工作組成員、北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師倫文輝提醒，帶狀皰疹痊愈之后，最好等半年再接種疫苗，否則接種后反應會相對較大。

帶狀皰疹疫苗知曉率有待提高

倫文輝介紹，帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，好發部位為肋間神經、頸神經、三叉神經及腰骶部神經相應的皮節，沿皮節單側分布形成簇性水皰，水皰呈帶狀排列，即俗稱的“纏腰龍”。此外，疼痛也是帶狀皰疹的主要癥狀，且一般為出現皮疹后持續超過90天的疼痛。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。

帶狀皰疹的發病機理是水痘-帶狀皰疹病毒經飛沫或接觸傳播，原發感染引起水痘。當機體抵抗力降低時，潛伏的病毒被再激活引起帶狀皰疹。“年齡增長導致免疫漸漸衰退，發生帶狀皰疹的風險也隨之升高。50歲及以上人群是帶狀皰疹的易感人群，發病率最高，而接種疫苗是預防帶狀皰疹唯一有效的手段，所以老年人應該盡早接種帶狀皰疹疫苗。”

“然而，在門診接診中，不少帶狀皰疹患者完全不了解這個疾病，很多時候甚至不知道該掛哪個科室，更不會提前接種帶狀皰疹疫苗。”倫文輝介紹，帶狀皰疹的病程一般為2至3周，老年人為3至4周。發疹后的48小時是黃金治療期，患者應盡快前往皮膚科就診，進行阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物治療。

“我爸今年68歲，可能得了帶狀皰疹，渾身疼的整夜睡不著，我在網上查到可以打疫苗，能不能馬上就打？”方莊社區衛生服務中心內，張先生焦急地向預防保健科科長陳穎尋求幫助。陳穎告訴他，帶狀皰疹患者可以接種疫苗預防再次復發，但應該等病情穩定后接種。

在方莊社區衛生服務中心咨詢接種疫苗的居民中，只有五分之一聽說過帶狀皰疹，而知道接種疫苗可以預防帶狀皰疹的人更是寥寥無幾。“我們也在想辦法提高居民接種的積極性，來咨詢的居民、轉診來的皮膚病患者，我們都會介紹疫苗的預防作用。”陳穎說，帶狀皰疹疫苗雖然不如流感疫苗的“知名度”高，但對老年人的重要性絲毫不亞于流感疫苗，建議年輕人多向家中老人做相關科普。

老年人還需接種三類疫苗

中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院副院長馮錄召表示，健康老齡化不僅要重視生命的長度，更重要的是提高生命的質量。疫苗在預防感染性疾病、降低疾病負擔方面能發揮重要作用。通過接種疫苗，可以有效減緩老年人慢性病的進展，減小慢性病及并發癥的發病風險，改善患者生活質量。

馮錄召說，我國老年人疫苗接種率還有待提升，研究顯示，成人流感疫苗接種率僅為10.97%，肺炎球菌疫苗接種率只有13.6%，而帶狀皰疹疫苗接種的意愿也僅為16.57%。“要進一步通過健康科普和健康促進教育，增強老年人對疫苗有效性和安全性的信心，重視疫苗的價值，全面提升老年人疫苗接種意愿。”

除了帶狀皰疹疫苗外，劉兆秋建議，符合接種條件的老年人應積極接種新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗，以預防相關疾病的發生。她表示，隨著年齡的增長，老年人的自身免疫功能逐漸減弱，更容易患感染性疾病，而他們通常有一種或多種慢性基礎疾病，如果受到感染，可能加重慢性基礎疾病，進而導致危重癥甚至死亡，所以老年人應及時接種上述3種疫苗。

“北京面向60歲及以上老人免費接種流感疫苗，已經實施十多年了，我們倡導老年人每年都堅持接種流感疫苗。”劉兆秋說，肺炎球菌疫苗往往也容易被老年人忽視。肺炎球菌性疾病是導致我國老年人發病和死亡的重要病因。接種該疫苗能有效預防肺炎球菌性肺炎的發生，并可預防肺炎鏈球菌引起的腦膜炎、中耳炎、菌血癥等其他疾病，因此老年人也應積極接種肺炎球菌疫苗。65周歲及以上的本市老年人可免費接種23價肺炎球菌多糖疫苗。

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